Desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com cardiopatias congênitas / Neuropsychomotor development of children with congenital heart diseases

INTRODUÇÃO: Especula-se que as cardiopatias congênitas (CC) podem afetar o desenvolvimento neuropsicomotor. No entanto, ainda se faz necessários estudos que visem avaliar esse desenvolvimento nas crianças com CC. OBJETIVO: Avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com cardiopatias congênitas. MÉTODOS: Estudo observacional de corte transversal, conduzido no Hospital do Coração de Alagoas (Maceió ­ AL, Brasil), no período de junho a outubro de 2016. Foram incluídas crianças internadas para a realização de cirurgias cardíacas eletivas no referido hospital, com idade entre 1 e 72 meses, e excluídas aquelas que apresentassem algum sinal de desconforto (dispneia, taquicardia, cianose, batimento de asa de nariz e uso da musculatura acessória), baixa capacidade para responder aos comandos verbais e/ou doenças/síndromes associadas que levassem ao atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) foi avaliado por meio do teste de triagem do desenvolvimento Denver II, aplicado no momento pré-cirúrgico. RESULTADOS: Foram avaliadas 20 crianças, com idade entre 1-72 meses, das quais 05 foram excluídas. As 15 restantes tiveram média de idade de 16,12 (±15,56) meses, 7 meninos (46,66%) e 8 meninas (53,33%). Oitenta por cento das crianças apresentaram atraso no DNPM, sendo o domínio motor fino-adaptativo o mais comprometido, no qual as crianças realizaram apenas 48% das tarefas propostas. A maioria das crianças com o atraso, apresentavam persistência do canal arterial (41,66%), seguida de comunicação interatrial-CIA (16,66) e coexistência de Comunicação interatrial (CIA) e comunicação interventricular (16,66). CONCLUSÃO: Conclui-se que as crianças com CC apresentam o DNPM não compatível com a sua idade. Evidenciando a necessidade de diagnóstico e estimulação precoce das mesmas.

INTRODUCTION: It is speculated that congenital heart disease (CHD) can affect neuropsychomotor development. However, studies are still needed to evaluate this development in CC. OBJECTIVE: To evaluate the neuropsychomotor development of children with congenital heart defects. METHODS: A cross - sectional, observational study was conducted at the Heart Hospital of Alagoas (Maceió - AL, Brazil) from June to October 2016. Children hospitalized for elective cardiac surgeries were included in this hospital, aged 1 and 72 months, and those with any signs of discomfort (dyspnoea, tachycardia, cyanosis, nose wing beat and use of accessory muscles) were excluded, low ability to respond to verbal commands and / or associated diseases / syndromes leading to delay in neuropsychomotor development. Neuropsychomotor development (NPMD) was assessed using the Denver II developmental screening test, applied at pre-surgical time. RESULTS: Twenty children, aged between 1-72 months, of whom 05 were excluded were evaluated. The remaining 15 had a mean age of 16.12 (± 15.56) months, 7 boys (46.66%) and 8 girls (53.33%). Eighty percent had a delay in neuropsychomotor development, and the fine-adaptive motor domain was the most compromised, in which the children performed only 48% of the tasks proposed. Most of the children with the delay had patent ductus arteriosus (41.66%), followed by atrial septal defect (16,66) and coexistence of ASD and ventricular septal defect (16,66). CONCLUSION: It is concluded that children with CHD present NPMD not compatible with their age. Evidencing the need for diagnosis and early stimulation of the same.

Correlação entre a funcionalidade e a força muscular periférica em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise / Correlation between functionality and a peripheral muscle strength in chronic renal patients undergoing hemodialysis

Introdução: A hemodiálise é um tratamento que acarreta diversas complicações nos sistemas muscular, metabólico e cardiorrespiratório, comprometendo a funcionalidade e força muscular periférica do paciente. Objetivo: Correlacionar à funcionalidade e a força muscular periférica em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal com pacientes renais crônicos. Para avaliação de força muscular foi o utilizado o Medical Research Council (MRC). Durante a sessão de hemodiálise foi aplicado o questionário de Medida de Independência Funcional (MIF), que avalia a funcionalidade do indivíduo. Resultados: No estudo não foi encontrada correlação significativa entre MRC Total e MIF Total. Entretanto, foi observada uma correlação significativa e negativa entre idade e MRC total Conclusão: Foi possível analisar o perfil dos pacientes acometidos pela Doença Renal Crônica (DRC). Constatou-se que pacientes renais que apresentavam idade mais avançada possuíam um grau de força muscular reduzida.

Hemodialysis is a treatment that entails several complications in the muscular, metabolic and cardiorespiratory systems, compromising the functionality and the peripheral muscular strength of the patient. Objective: To correlate peripheral muscle function and strength in chronic renal patients undergoing hemodialysis. Methods: This was a cross-sectional study with chronic renal patients. For evaluation of muscle strength was used the Medical Research Council (MRC). During the hemodialysis session, the Functional Independence Measure (MIF) questionnaire was applied, which evaluates the individual's functionality. Results: No significant correlation between MRC Total and MIF Total was found in the study. However, a significant and negative correlation was observed between age and total RRM. Conclusion: It was possible to analyze the profile of patients affected by chronic kidney disease (CKD). It was found that renal patients who were more advanced age had a reduced degree of muscular strength.

Comparações e correlações da intensidade da dor e da força muscular periférica e respiratória no pré e pós-operatório de cirurgia cardíaca / Comparisons and correlations of pain intensity and respiratory and peripheral muscle strength in the pre- and postoperative periods of cardiac surgery

RESUMO Objetivo: Avaliar a força da musculatura respiratória e periférica após cirurgia cardíaca, e comparar as modificações nestas variáveis no terceiro e no sexto dias pós-operatórios. Métodos: Recrutaram-se 46 pacientes, dos quais 29 eram homens, com média de idade de 60,50 anos (DP = 9,20). Foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio 36 pacientes, cinco pacientes foram submetidos à substituição de válvula aórtica, e outros cinco à substituição da válvula mitral. Resultados: Observaram-se redução significante da força da musculatura respiratória e periférica, e significante aumento da intensidade da dor no terceiro e no sexto dias pós-operatórios (p < 0,05), exceto para a variável pressão inspiratória máxima. No sexto dia pós-operatório, os valores da pressão inspiratória máxima já tinham nível similar aos do período pré-operatório e aos valores previstos (p > 0,05). Ocorreu associação entre a força da musculatura periférica, especificamente entre a pressão expiratória máxima no pré-operatório (rs = 0,383; p = 0,009), no terceiro dia pós-operatório (rs = 0,468; p = 0,001) e no sexto dia pós-operatório (rs = 0,311; p = 0,037). Os tamanhos de efeitos foram coerentes em nível moderado à grande para força muscular respiratória, escores segundo a escala Medical Research Council e a Escala Visual Analógica, em particular entre a avaliação pré-operatória e a do sexto dia pós-operatório. Conclusão: Após cirurgia cardíaca, ocorre diminuição da força muscular respiratória e periférica. Além disto, a pressão expiratória máxima é a variável mais associada com a força muscular periférica. Essas variáveis, especialmente a força muscular respiratória e periférica, devem ser consideradas pelos profissionais que atuam no ambiente de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To evaluate respiratory and peripheral muscle strength after cardiac surgery. Additionally, we compared the changes in these variables on the third and sixth postoperative days. Methods: Forty-six patients were recruited, including 17 women and 29 men, with a mean age of 60.50 years (SD = 9.20). Myocardial revascularization surgery was performed in 36 patients, replacement of the aortic valve in 5 patients, and replacement of the mitral valve in 5 patients. Results: A significant reduction in respiratory and peripheral muscle strength and a significant increase in pain intensity were observed on the third and sixth postoperative days (p < 0.05), except for the variable maximal inspiratory pressure; on the sixth postoperative day, maximal inspiratory pressure values were already similar to the preoperative and predicted values (p > 0.05). There was an association between peripheral muscle strength, specifically between maximal expiratory pressure preoperatively (rs = 0.383; p = 0.009), on the third postoperative day (rs = 0.468; p = 0.001) and on the sixth postoperative day (rs = 0.311; p = 0.037). The effect sizes were consistently moderate-to-large for respiratory muscle strength, the Medical Research Council scale and the visual analog scale, in particular between preoperative assessment and the sixth postoperative day. Conclusion: There is a decrease in respiratory and peripheral muscle strength after cardiac surgery. In addition, maximal expiratory pressure is the variable that is most associated with peripheral muscle strength. These variables, especially respiratory and peripheral muscle strength, should be considered by professionals working in the intensive care setting.

Nível de atividade física de pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise / Level of physical activity in chronic kidney patients undergoing hemodialysis

Introdução: O sedentarismo é um dos fatores que influenciam a saúde de pacientes submetidos à hemodiálise (HD). Objetivo: Identificar o nível de atividade física de pacientes com a doença renal crônica (DCR) submetidos à HD. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo. As seguintes variáveis foram consideradas no presente estudo: idade, gênero, tempo de HD e o nível de atividade física por meio da aplicação da versão curta do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Os pacientes foram classificados como muito ativo, ativo, irregularmente ativo ou sedentário. Resultados: Independente do tempo de HD, de uma maneira geral, observou-se um nível de sedentarismo variando entre 46,9 e 62,2%. Considerando todos os tempos de HD (de 1 a > 48 meses), observou-se 55,1% de pacientes sedentários. Conclusão: A maioria dos pacientes com DCR submetidos à HD apresentam nível de atividade física abaixo do recomendado, sendo classificados como sedentários segundo o IPAQ.

Introduction: Sedentarism is one of the factors that influence the health of patients undergoing hemodialysis (HD). Objective: To identify the level of physical activity of patients with chronic kidney disease (CKD) submitted to the HD. Methods: This is a descriptive cross-sectional study. The following variables were considered in the present study: age, gender, time of HD and level of physical activity by means of applying the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), short version. Patients were classified as very active, active, irregularly active or sedentary. Results: Regardless of the time of HD, in general, a level of sedentarism ranging from 46.9 to 62.2% was observed. Considering all times of HD (from 1 to > 48 months), 55.1% of sedentary patients were observed. Conclusion: The majority of patients with CKD undergoing HD present a level of physical activity below the recommended, classified as sedentary according to IPAQ.

Associação entre as complicações pulmonares e fatores predisponentes em cirurgias cardiopediátricas / Association between pulmonary complications and predisposing factors in cardiopediatric surgeries

Introdução: Cardiopatias congênitas estão entre as anormalidades mais comuns ao nascimento. Objetivo: Determinar as complicações pulmonares mais recorrentes no pós-operatório de cirurgia cardiopediátrica e os possíveis fatores associados a essas complicações. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, de amostra não probabilística, realizado no período de maio de 2016 a maio de 2017, por meio da análise dos prontuários de crianças submetidas à cirurgia cardíaca no Hospital do Coração de Alagoas. Resultados: As complicações pulmonares encontradas foram atelectasia (7,3%), congestão pulmonar (7,3%) e derrame pleural (4,9%), correspondendo a 19,5% do total da amostra. A única diferença estatística encontrada foi o aumento no tempo de internação hospitalar nos indivíduos com complicações pulmonares. Conclusão: Houve predomínio de atelectasia, congestão pulmonar e derrame pleural como complicações pulmonares após cirurgia cardiopediátrica. Foi evidenciado aumento no tempo de internamento hospitalar mediante a presença de complicação pulmonar, não sendo verificada associação com outra variável aqui testada.

Introduction: Congenital heart diseases are among the most common abnormalities at birth. Objective: To determine the most recurrent pulmonary complications in the postoperative period and the possible factors associated with these complications. Methodology: This is an observational, retrospective study of a non-probabilistic sample, performed from May 2016 to May 2017. An analysis of the charts of children submitted to cardiac surgery at the Hospital of the Heart of Alagoas was performed. Results: Pulmonary complications were atelectasis (7.3%), pulmonary congestion (7.3%) and pleural effusion (4.9%), corresponding to 19.5% of the total sample. The only statistical difference found was the increase in the length of hospital stay in individuals with pulmonary complications. Conclusion: Predominated atelectasis, pulmonary and pleural effusion and pulmonary complications after pediatric cardiac surgery. It was evidenced an increase in hospital stay time due to the presence of pulmonary complications, and no association with another variable was tested.

Pulmonary complications in patients undergoing coronary artery bypass grafting at a hospital in Maceio, Brazil / Complicações pulmonares em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio em um hospital de Maceió

Abstract Introduction: Despite technological advances aimed at reducing complications and hospital stay, pulmonary complications in the postoperative period of CABG surgery remain one of the most important causes of morbidity. These may be related to the patient's quality of life, the use of cardiopulmonary bypass, as well as a decline in postoperative respiratory muscle strength, contributing to the emergence of restrictive respiratory disorders. Objective: Assess pulmonary complications in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery and identify their association with risk factors. Methods: A retrospective study with non-probability convenience sampling of 168 patients at the Hospital do Coração of Alagoas, undergoing CABG between January 2009 and October 2013. Results: The 168 patients undergoing CABG had a mean age of 60.08 ± 10.03 years, 24.4% women and 75.6% men. Among the cardiovascular risk factors were: Hypertension (89.9%); Heredity for cardiovascular disease (54.8%); Diabetes Mellitus (45.2%); Dyslipidemia (41.1%); Smoking (32.1%); and Stroke (1.2%). Pulmonary complications after surgery include pleural effusion (17.9%); atelectasis (5.4%); pneumothorax, pulmonary embolism, and acute respiratory failure (1.2%); and bronchopneumonia (0.6%). Female patients and those aged 70 years or older experienced more pulmonary complications after surgery. Conclusion: Women and patients older than 70 years had the most severe postoperative pulmonary complications, the most common being pleural effusion and atelectasis.

Resumo Introdução: Apesar dos avanços tecnológicos, que visam diminuir as complicações e a permanência hospitalar, as complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM) continuam sendo uma das mais importantes causas de morbidade. Essas complicações pulmonares podem estar relacionadas com a qualidade de vida do paciente como ao uso da circulação extracorpórea, como também a diminuição da força muscular respiratória no pós-operatório que contribui para o surgimento de disfunções respiratórias restritivas. Objetivo: Avaliar as complicações pulmonares em pacientes submetidos à CRVM e identificar a sua associação com os fatores de risco. Métodos: Estudo retrospectivo por conveniência não-probabilística, onde foram estudados 168 pacientes no Hospital do Coração de Alagoas, submetidos à CRVM, no período de Janeiro de 2009 a Outubro de 2013. Resultados: Os 168 pacientes submetidos à CRVM, apresentaram idade média de 60,08 ± 10,03 anos, sendo do gênero feminino 24,4% e 75,6% do gênero masculino. Dentre os fatores de risco cardiovascular, os pacientes apresentaram: Hipertensão Arterial Sistêmica 89,9%, Hereditariedade para doença cardiovascular 54,8%, Diabetes Mellitus 45,2%, Dislipidemia 41,1%, Tabagismo 32,1% e Acidente Vascular Encefálico 1,2%. Quanto ao comprometimento pulmonar após cirurgia: derrame pleural 17,9%; atelectasia 5,4%; 1,2% para pneumotórax, embolia pulmonar e insuficiência respiratória pulmonar aguda; e 0,6% broncopneumonia. As pacientes do gênero feminino e os pacientes com mais de 70 anos, apresentaram mais complicações pulmonares no pós-operatório. Conclusão: O gênero feminino e os pacientes com mais de 70 anos possuíram maiores complicações pulmonares pós-operatórias, sendo as mais frequentes derrame pleural e atelectasia.

Obesity and lung function: a systematic review / Obesidade e função pulmonar: uma revisão sistemática

Obesity is a chronic disease characterized by the excessive accumulation of body fat that is harmful to the individuals. Respiratory disorders are among the comorbidities associated with obesity. This study had the objective of investigating the alterations in respiratory function that affect obese individuals. A systematic review was performed, by selecting publications in the science databases MEDLINE and LILACS, using PubMed and SciELO. The articles that assessed pulmonary function by plethysmography and/or spirometry in obese individuals aged under 18 years were included. The results demonstrated that the obese individuals presented with a reduction in lung volume and capacity as compared to healthy individuals. Reduction of total lung capacity and reduction of forced vital capacity, accompanied by reduction of the forced expiratory volume after one second were the most representative findings in the samples. The articles analyzed proved the presence of a restrictive respiratory pattern associated with obesity.

A obesidade é uma doença crônica, caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, que ocasiona prejuízos ao indivíduo. Dentre as comorbidades associadas à obesidade, estão as disfunções respiratórias. O presente estudo teve por objetivo investigar as alterações da função pulmonar que acometem indivíduos obesos. Foi realizada uma revisão sistemática, por meio da seleção de publicações nas bases científicas de dados MEDLINE e LILACS, por meio do PubMed e SciELO. Foram inclusos os trabalhos que avaliaram a função pulmonar, por meio de pletismografia e/ou espirometria, em indivíduos obesos maiores de 18 anos. Os resultados demonstraram que os indivíduos obesos apresentaram redução dos volumes e capacidades pulmonares quando comparados a indivíduos eutróficos. Redução da capacidade pulmonar total e redução da capacidade vital forçada, acompanhadas de redução do volume expiratório forçado após um segundo, foram os achados mais representativos dentre as amostras. Os trabalhos analisados comprovam a presença de padrão respiratório restritivo associado à obesidade.